An unusual complication of posterior packing in epistaxis

Endonasal or transnasal procedures are sometimes necessary in patients with head trauma. Before these procedures, the integrity of the skull base must be considered to avoid penetration of the cranial vault. A 54-year-old man was taken to a district hospital following a car accident. After the initial assessment and emergency treatment, he was transferred to our emergency clinic for further examination. The patient had massive nasal bleeding, though a Foley catheter had been inserted to control posterior bleeding. Computed tomography (CT) revealed that the catheter was not positioned correctly and was in the cranial vault. Several fractures of the maxillofacial and cranial bones and cervical vertebrae were detected on CT. He also had right hemothorax and bilateral brain contusions. Endonasal insertion of catheters or tubes in trauma patients without a complete assessment of the skull base can cause serious complications.

Epistaksis tedavisinde posterior tampon uygulamasına bağlı nadir bir komplikasyon

Kafa travmalı hastalarda bazı durumlarda endonazal ve transnazal uygulamalar gerekebilmektedir. Bu prosedürler esnasında kafa tabanı bütünlüğü, kranial boşluk içine penetrasyonu engellemek için, önceden değerlendirilmelidir
54 yaşında, erkek hasta bir ilçe devlet hastanesine araç dışı trafik kazası sonrası getirilmiştir. İlk değerlendirmesi ve acil tedavisi tamamlandıktan sonra hasta hastanemiz acil servisine ileri tetkik ve tedavi amacı ile sevk edilmiştir. Hastanın kabulünde posterior kanamayı durdurmaya yönelik olarak burnuna Foley kateter yerleştirilmiş olmasına rağmen masif burun kanaması mevcuttu. Beyin tomografisinde Foley kateterin balonunun beyin parankimi içinde olduğu gözlendi. Tomografilerde maksillofasiyal, kranial ve servikal fraktürler, serebral kontüzyon ve sağ hemotoraks gözlendi.
Sonuç olarak travma hastalarında endonazal tüp ve katater uygulamaları öncesinde kafa tabanının yetersiz değerlendirilmesi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.