ISSN: 2148-4902 | E-ISSN: 2536-4553
Northern Clinics of Istanbul Use of bladder volume measurement assessed with ultrasound to predict postoperative urinary retention [North Clin Istanb]
North Clin Istanb. 2016; 3(3): 209-216 | DOI: 10.14744/nci.2016.03164

Use of bladder volume measurement assessed with ultrasound to predict postoperative urinary retention

Nilgün Kavrut Öztürk, Ali Sait Kavaklıı
Antalya Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Antalya, Turkey

INTRODUCTION: Postoperative urinary retention (POUR) is a common complication after spinal anesthesia. Ultrasound (US) is a simple, non-invasive method to estimate bladder volume before and after surgery. Primary aim of the present study was to investigate utility of bladder volume measured before and after surgery in prediction of POUR risk. Secondary aim was to investigate necessity of urethral catheter use and risk of urethral catheter-related infections.
METHODS: Eighty patients who received spinal anesthesia for arthroscopic knee surgery were included in the study. Level and duration of sensory and motor block; bladder volume measured preoperatively, in post-anesthetic care unit (PACU), and when discharged from PACU; use of urethral catheter; and incidence of urinary tract infection data were recorded.
RESULTS: POUR was observed in 28.7% of patients. Length of time for sensory block regression was significantly shorter in patients without POUR (p=0.012). Spontaneous urination was not observed in 3 of 23 patients with POUR, although bladder volume was less than 600 mL. Bladder volume over 600 mL without urination was recorded in 20 patients. There was no statistical difference in preoperative bladder volume between patients who did or did not develop POUR. Bladder volume on admission to PACU was higher in patients with POUR (p=0.023). Urgency and dysuria were observed in 5 patients who required urethral catheterization during postoperative period. Urinary tract infection developed in 1 patient. There was no statistical difference in development of urinary tract infection between patient groups who did and did not undergo urethral catheterization.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Assessment of patient bladder volume with US before arthroscopic knee surgery may be used to foresee development of POUR. Avoiding elective urinary catheterization may reduce urinary infections.

Keywords: Bladder volume, postoperative urinary retention, spinal anesthesia, ultrasound.

Postoperatif üriner retansiyonun öngörülmesinde ultrason ile mesane hacmi ölçümünün kullanılması

Nilgün Kavrut Öztürk, Ali Sait Kavaklıı
Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Antalya, Turkey

GİRİŞ ve AMAÇ: Postoperatif üriner retansiyon (POÜR) spinal anestezi sonrası sık karşılaşılan bir komplikasyondur. Ultrason anestezi öncesi ve cerrahi sonrası mesane hacminin hesaplanmasında, miksiyon sonrası rezdüel volümün tahmininde kolayca kullanılabilen non-invaziv bir yöntemdir. Çalışmanın primer amacı spinal anestezi uygulanacak hastalarda operasyon öncesi ve sonrası ölçülen mesane hacminin, postoperatif üriner retansiyonun öngörülmesi üzerindeki etkisinin araştırılmasıdır. Sekonder amaç, üretral kateter kullanımının gerekliliğini ve sondaya bağlı üriner enfeksiyon riskini araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya spinal anestezi altında elektif unilateral artroskopik diz cerrahisi geçirmesi planlanan 80 hasta dahil edildi. Duysal ve motor blok oluşma süreleri ve seviyeleri, preoperatif, derlenme odasına alınırken ve çıkışta mesane hacimleri, üretral sonda kullanımı ve üriner enfeksiyon görülme oranları kaydedildi.
BULGULAR: Hastaların %28.7’sinde postoperatif üriner retansiyon gelişirken %71.3’ünde üriner retansiyon görülmedi. Duysal bloğun L2 seviyesine gerileme süreleri idrar retansiyonu gelişmeyen hastalarda anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.012). Üriner retansiyon gelişen 23 hastadan 3 hasta mesane hacmi 600 ml’nin altında olmasına rağmen spontan idrar yapamadı. Mesane hacmi 600 ml’nin üzerinde olup idrar yapamayan hasta sayısı 20’ydi. Üriner retansiyon gelişen ve gelişmeyen gruplarda preoperatif mesane hacimleri arasında farklılık bulunmazken postoperatif derlenme odasına kabulde üriner retansiyon gelişen hastaların mesane hacimleri anlamlı olarak yüksek bulundu (p= 0.023). Postoperatif dönemde üretral kateterizasyona bağlı 5 hastada ağrı ve sık idrar yapma şikayetleri görüldü. Bu hastaların bir tanesinde üriner enfeksiyon gelişti. Üretral kataterizasyon yapılan ve yapılmayan hastalarda üriner enfeksiyon gelişimi açısından anlamlı farklılık yoktu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Artroskopik diz cerrahisi geçirecek olan hastalarda mesane hacminin ultrason ile ölçümü POÜR gelişimini öngörmede kullanılabilir. Elektif üriner kataterizasyondan kaçınmak üriner sistem enfeksiyonlarını azaltabilir.

Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, postoperatif üriner retansiyon, ultrason, mesane hacmi.

Nilgün Kavrut Öztürk, Ali Sait Kavaklıı. Use of bladder volume measurement assessed with ultrasound to predict postoperative urinary retention. North Clin Istanb. 2016; 3(3): 209-216

Corresponding Author: Nilgün Kavrut Öztürk, Türkiye
LookUs & Online Makale